Por: Cristina Gomes
A bexiga neurogénica é uma disfunção da bexiga causada principalmente por lesão nervosa, do nervo pudendo. O nervo pudendo é responsável pela inervação sensorial e motora da região perineal, e sua lesão pode ocorrer devido a traumas, cirurgias, partos complicados, ou compressão nervosa. As consequências incluem dor crónica, incontinência fecal e urinária, bexiga neurogénica e disfunção sexual.
A bexiga neurogénica pode resultar também de condições como esclerose múltipla, lesão medular, Parkinson, acidente vascular cerebral, entre outras. Os sintomas incluem incontinência urinária, retenção urinária, e infecções urinárias recorrentes. A fisioterapia introduz-se como uma abordagem não invasiva e eficaz para melhorar esses sintomas através de várias técnicas.
Uma das principais intervenções da fisioterapia é o treino dos músculos do pavimento pélvico. Esses músculos desempenham um papel crucial no controle da micção. Os exercícios de Kegel, o nome mais conhecido, consiste na contração e relaxamento repetidos destes músculos. Terapia manual, mobilização de tecidos e alongamentos são outras técnicas que se podem utilizar de acordo com O biofeedback, que utiliza dispositivos para medir a atividade muscular e fornecer feedback visual ou auditivo ao paciente, pode ser integrado para melhorar a eficácia do treino da musculatura pélvica.
Além disso, a eletroestimulação pode também ser usada para estimular os nervos e músculos envolvidos na micção, promovendo melhor controle e função. A educação do paciente sobre técnicas de esvaziamento da bexiga e a importância de manter um calendário miccional são estratégias importantes para a melhoria dos sintomas e redução da retenção urinária e infecções.
Para tratar a lesão do nervo pudendo, a fisioterapia utiliza várias abordagens. A terapia manual, incluindo técnicas de mobilização dos tecidos moles e alongamentos, pode aliviar a tensão muscular e melhorar a circulação na área afetada, reduzindo a dor e promovendo a recuperação nervosa. Técnicas de liberação miofascial também são usadas para tratar pontos de tensão e aderências que podem estar contribuindo para a compressão do nervo.
O treinamento do assoalho pélvico é igualmente importante, pois ajuda a restaurar a função muscular e melhorar o controle esfincteriano. O biofeedback e a eletroestimulação também são aplicáveis aqui, ajudando os pacientes a ganhar melhor controle muscular e reduzir os sintomas de incontinência.
A reeducação postural e o fortalecimento dos músculos centrais (core) são componentes adicionais da intervenção fisioterapêutica, pois uma boa postura e um core forte podem reduzir a pressão sobre o nervo pudendo e prevenir a recorrência dos sintomas. Além disso, técnicas de relaxamento e manejo do estresse, como a respiração diafragmática e o treinamento de relaxamento, podem ser incorporadas para ajudar a reduzir a dor e o desconforto associados à lesão do nervo pudendo.
Em suma, a intervenção da fisioterapia na bexiga neurogénica é variada, envolve desde a combinação de exercícios de fortalecimento ou relaxamento, técnicas de estimulação, terapia manual e educação do paciente. Estas intervenções são essenciais para melhorar a função urinária, aliviar a dor, e restaurar a qualidade de vida dos pacientes afetados por essas condições. Através de um plano de tratamento personalizado e direcionado, os fisioterapeutas podem proporcionar uma reabilitação eficaz, promovendo a autonomia e o bem-estar dos seus utentes.
