As representações do nascimento de Jesus conhecem-se desde pelo menos o século V. A cronologia poderá estar relacionada com o Concílio de Éfeso (431), que declarou a maternidade divina de Maria. Em 432 iniciou-se a reconstrução da Basílica Liberiana em Roma, que se tornou na primeira igreja dedicada a Maria, por isso chamada de Santa Maria Maior. A basílica recebeu uma cripta dedicada à Natividade, onde seriam depositadas relíquias da Manjedoura de Belém, levando-a a ser também conhecida como Santa Maria do Presépio.
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